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締切り済みの質問

高額医療費限度額適用認定証ナシで限度額までの請求

高額医療費の支払いが70歳未満なのに
限度額適用認定証を出さなくて限度額までの請求だった
(先ごろ父が入院した際の支払いが確かそんな感じだった)
と母がいっていました。

通常は限度適用認定証ナシでは超過分は一旦支払い3ヶ月後に還付と
なるはずなのですが、

どう言う理由が考えられますか?

高額療養費
国保加入者が医療機関などで1カ月に支払った医療費の
自己負担額が下記の表の限度額を超えた場合、申請により超えた分を支給します。
http://www.city.odate.akita.jp/dcity/sitemanager.nsf/doc/1843BD30BC4C6387492570C100300287.html

・限度額適用認定証
※低所得者(住民税非課税世帯)の場合は
限度額適用・標準負担額減額認定証
http://www.toyaku-kenpo.or.jp/member/benefit/expensive01.html

投稿日時 - 2018-02-01 20:50:57

QNo.9424595

困ってます

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回答(1)

ANo.1

加入の保険の種類によって、限度額適応認定証を出さなくても良いケースは多々あります。

加入の保険側(保険組合や共済保険など)のシステムによって、請求の仕方に違いがあります。
国保・社保ですと限度額適応認定証を会計前に出さないと自己負担分は全額請求となりますが、一部の組合や共済などですと限度額適応認定なしで一定額まで自己負担で、それ以外は保険側に請求とあらかじめ決まっているところもあります。

その他、組合や共済によっては、一定額までのみ自己負担で請求する保険や、限度の自己負担分までいったん支払って後の給与等と一緒にさらに給付(還付)がある保険など色々です。(大手企業の保険組合にこういったケースが多いです。)

ご質問ではご加入の保険が国保なのか、それ以外の社会保険・組合・共済などのどこに加入されているのかが不明なので、組合や共済の件で回答いたしました。

投稿日時 - 2018-02-02 08:20:48